医药股泛绿、药企摇头……被业界誉为“有史以来最严厉”的药品招标意见稿落地，瞬间激起大片“涟漪”。5月17日，广东省卫生厅和广东省医药采购平台发布《关于征求广东省药品交易相关规则(征求意见稿)》(简称：意见稿)，引发业内震动。药品销售额位列全国前三的广东省,是首个出台新版基药招标政策的省份,该意见稿的出台被认为是我国药品招标改革导向发生改变的信号，药企高毛利或将被终结。
　　
　　药品招标价再次逼低
　　
　　降低药价虚高仍是此次广东药品招标改革的主要目标。
　　
　　此次药品招标意见稿的重头戏在于推出“三次报价”规则，再次启动流通“两票制”，直逼药品再降价。
　　
　　“三次报价”规则是首次实行。该意见稿显示，报价共分三次，在一天内完成，第一次不报价的不能参加后续报价。每次报价结束后，交易平台自动提示每个厂家的报价名次，修改报价时要求后一次报价比前一次低，如不修改则不需再次报价。
　　
　　“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，挤掉药价水分。
　　
　　事实上，在2011年，广东省曾提出，在整个医药流通环节，每个品种的一级经销商不得超过2个，市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1至2个二级经销商。但由于“两票制”的推行将打破药企和经销商既定的利益格局，最终，在药企和代理商的质疑声中被搁置。
　　
　　对此，多位业内人士分析说，此次广东出台的药品招标方案很杂，像是对安徽基药模式、重庆药交所模式中各项打压药价政策的汇总。
　　
　　“这是自从我国实施药品招标制度以来最严厉的一次招标改革了，这招太狠了。”接受采访的一位业内资深人士直言，虽然广州药品招标改革模式的转变使得政府的角色开始转变，药品招标完全市朝又向前迈出了一大步，但该措施导致医药定价体系全面重构，整体趋势收紧，在“三次报价”规定和“两票制”的逼迫下，医药行业高毛利率时代或将逐渐远去。
　　
　　在广州药品意见稿发布后，受该消息利空影响，医药股全面走低。5月20日，医药生物指数大跌3.15%，跌幅榜前十名中医药个股更是占据了8个席位，其中信立泰开盘长阴跌停，通化东宝（600867行情,资料,咨询,更多）、华润双鹤（600062行情,资料,咨询,更多）、华润三九（000999行情,资料,咨询,更多）和科伦药业（002422行情,资料,咨询,更多）占卖出龙虎榜前五位，全部为机构席位，分别合计卖出约1.9亿元、1.4亿元、1.4亿元和1.06亿元。
　　
　　而多家药企在接受采访时表示，目前企业正研究广州药品招标意见稿新规则，并表示在5月24日前会将修改意见递交上去。不过也有企业对记者表示，将避开广东的基本药物招标。
　　
　　药企或将沦为“洗钱机”
　　
　　“药企在‘三次报价’和‘两票制’双重压力倒逼下，在保证医药商业一定利润空间的同时，药企面临被迫采取高开发票返点的方式给代理商和医院，最终将沦为医药行业的‘洗钱机’。”一位接受采访不愿具名的业内资深人士说。
　　
　　药品招标改革的是药价虚高的问题，但医药流通领域的利润是透明的，一般情况下，是药品价格的4倍，例如一款药的出厂价是25元，医药商业的利润是75元，药企为了销售自己的产品，不得不保证流通领域的利润，最终以“高开”发票返点的措施，出钱让代理商铺市常
　　
　　一位业内资深人士揭秘说，以一款出厂价25元的药品为例，此前，在药品出厂时，厂家需开出一张税额为17%的增值税发票，经过多重流通环节到代理商时，药品价格已达92元，代理商在出售药品给医院时，需再开一次约100元的发票，这其中8%是运输费用。医院在销售药品时，会加上1.5%，最终以约115元的价格出售给患者。其实，医药商业公司并没全部“独吞”高利润的钱，还需要钱买路铺市场，其中包括各方面的提成、业务员的打点费等等都在其中。
　　
　　在“两票制”实行后，医院被要求零差价卖药给患者，医药流通领域面临运转难题，所以药企不得不同时“高开”发票，以此来保证流通领域的利润。
　　
　　该人士举例说：还是以一款出厂价25元的药品为例，药企可以将发票出厂价开到约92元，而医药流通领域再加价约1.5%后卖给医院，以此来钻“两票制”的“空子”。
　　
　　“这样‘高开’发票情况下，最终代理商的中间利润就要靠药企返点完成，不难发现反倒药企就成了‘洗钱机’。”该人士告诉本报记者。
　　
　　该人士分析称，“别看药企年报医药销售额挺大，但最后药企的利润是最少的。”事实上，最终竞价最后吃亏的是药企，两票制最终让药企有苦说不出。同仁堂陷汞超标危机中药企业遭遇“周期性质疑”
　　
　　做空力量盯上中药上市公司
　　
　　同仁堂旗下产品“健体五补丸”闹出的汞超标风波余波未平，其“涉汞”产品名单又进一步扩大，牛黄千金散及小儿至宝丸两款产品相继中招落马。与“健体五补丸”中疑似虫草成分汞超标不同，此次新曝光的这两款产品全因成分中朱砂(硫化汞)含量超标而备受指摘。

　　否认药品朱砂含量超标
　　
　　5月22日，同仁堂在其官网上发文解释道，朱砂为常用传统中药材，始载于中国第一部药物学专著《神农本草经》，距今已有约2000多年的历史。在现行的2010年版《中国药典》中，朱砂具有清心镇惊，安神，明目，解毒的功效。
　　
　　“同仁堂中成药中使用朱砂是在中医理论的指导下，与其他中药配伍治疗疾病，符合中医配伍理论。同仁堂生产的含朱砂中成药，均为药典处方等国家药品标准。同仁堂含朱砂的中成药，严格按照国家药品标准加工、生产和销售，患者遵医嘱按照药品使用说明书服用是安全有效的。”同仁堂方面表示。
　　
　　而根据同仁堂牛黄千金散指导用量0.52g-0.78g间的标准，如今媒体报道17.3%的朱砂含量已经超过国内标准，而小儿至宝丸产品虽未超出指导用量0.02g-0.03g间的标准，但国标远超香港标准的现状也再度引发了中成药重金属含量的“国标争议”。
　　
　　专家
　　
　　对毒性较大的药材控制将更严
　　
　　尽管同仁堂方面坚称含朱砂成分的中成药在重金属超标方面放心无虞，但减少朱砂相关产品的弱化程序却已在悄然进行。此前同仁堂集团旗下曾遭到舆论猛烈质疑、朱砂含量最多的王氏保赤散和七珍丸，已在产品成分上做了调整。其中，不再采用朱砂入药被视为公司对成分重新选择的最大妥协。
　　
　　目前国内外的学术界和制药企业本身对于传统中药选材中的朱砂、雄黄、砒石等含汞、砷成分的选用就一直争论不休。尤以中国内地与港台、海外市场的认识“分野”最为明显。
　　
　　“(此次涉事产品)主要成分硫化汞已经被证明含有剧毒，在美国、日本等国家是被禁止入药的。”前述业内人士向媒体指出。
　　
　　对此，上海中药协会名誉会长许锦柏表示，中药材毒性一事还需辩证来看，在特殊功效、可替代性和毒性影响方面达到一个平衡。“总体来说，国家对于中药材中毒性较大的药材控制将越来越严，强调药效和毒理的可控性。”
　　
　　猜测
　　
　　做空力量瞄上中药企业
　　
　　2013年1月，北京同仁堂总统牌破壁蜂花粉片被爆非法添加药物成分甘露醇，开启了今年同仁堂的“负面门”浪潮。
　　
　　如今近40种产品含朱砂、约150种注册药方中含西药毒理认定的“毒性较高”成分遭到曝光，同仁堂汞超标事件再度点燃了国内对于中药毒性控制的激烈争辩。
　　
　　与同仁堂一样，短短数月内云南白药、汉森制药等知名中药企业也都遭遇着成分溯源后毒理副作用的质问。
　　
　　而在风云诡谲的资本市场上，中药题材的上市公司由于毒性超标、药效争议也早屡屡成为做空力量的“座上宾”。
　　
　　今年4月汉森制药旗下拳头产品四磨汤被曝出含致癌物槟榔而遭遇股价“过山车”，后有多名投资界人士透露，汉森“致癌门”事件只是做空机构借由公众关注的产品安全问题。大肆炒作之下，行的则是做空之实。
　　
　　“同仁堂近段时间屡屡陷入‘老调重弹’的中药毒性事件，很难让人不与做空势力对标同仁堂一事产生联想。以同仁堂目前的股价和估值来看，做空势力的积极布局还是很明显的。”上述投资界人士表示。
　　　　
　　胶原蛋白被指口服无效
　　
　　东宝生物躺着中枪
　　
　　近日，有医药界专业人士在微博上爆料称，“所有口服胶原蛋白产品都是骗人的”，引发讨论持续发酵。
　　
　　胶原蛋白粉从2000年开始出现在中国，2005年左右，口服的胶原蛋白饮料开始流行。所打出的旗号无非是美容和保养皮肤。胶原蛋白其实并不神秘，青海明胶事业部总经理王洪敏告诉记者：“理论上说，明胶和胶原蛋白是同一类东西，都是从动物的皮、骨骼、鱼鳞等东西中提龋”
　　
　　明胶和胶原蛋白的提取主要就是用水煮出动物皮、骨中的蛋白质，前处理工艺都是一样的。只是胶原蛋白的生产还增加一道酶解的工艺，用酶将大的蛋白质分子分解成小段的多肽。
　　
　　就是经过这一道深加工，胶原蛋白的价值就比明胶翻了好几倍。以东宝生物的胶原蛋白产品为例，90克的胶原蛋白粉卖到153元。东宝生物2012年年报显示，公司胶原蛋白产品毛利率38.89%。从“2013中药产业创新发展论坛”上获悉，今年中成药价格将面临调整的方向已经明确，只是目前仍处于“摸底”阶段。与以往大多数化学药品降价不同，中成药的价格调整将有升有降。
　　
　　业内建议，企业一方面在调价窗口尚未开启之前，应抓紧向相关部门反映实际生产成本压力；另一方面，鉴于优质独家创新型产品议价能力较高，应抓紧研发创新。
　　
　　中成药调整频率不及西药
　　
　　中成药价格变动之所以备受关注，主要是因为发改委近年来出台的规模最大的一次中成药价格调整方案仍在2007年。
　　
　　当时被纳入调整的主要是临床使用较多、份额较大的中成药内科用药，共涉及1000个剂型规格，平均降价幅度15%，最大降价幅度达到81%.按照2006年市场销售金额估算，降价金额约50亿元。
　　
　　相比之下，自1998年以来化学药品已经经历过31次调价，新医改后一年两次或三次的降价频率，在减轻群众用药负担的同时，许多制药企业也已习惯并学会了“兵来将挡、水来土掩”。
　　
　　发改委最近的一次决定是，从2月1日起调整呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的最高零售限价，共涉及20类药品，400多个品种、700多个代表剂型规格，平均降价幅度为15%，其中高价药品平均降幅达到20%.
　　
　　多位业内人士在论坛间隙表示，下一轮中成药价格调整的方向已经明确，而且和化学药大多被降价的“命运”不同，一些重要的中药品种或是独家品种可能会有上调机会。例如在化药中，发改委对临床短缺的低价药品适当提高了价格，以鼓励低价药的生产供应，满足临床需要。
　　
　　调价窗口待定企业诉苦期延长
　　
　　由于中药材市场上存在以次充好、价格波动、信息不对称、流通渠道混乱、药材储备不足等问题，还有在招标环节中，一些竞争性品种已经通过竞价调低了出厂价，都给中成药的价格调整带来一定困难。
　　
　　自2012年下半年开始，发改委对中成药开展了一系列的“摸底”，包括对上游药材成本进行调查研究，并召开过多次不同形式的座谈会，通过专家评审，广泛听取有关方面的意见等。
　　
　　眼下，关于中成药调价的说法有很多，比如降价5%或是15%，或是发改委正在对新版基药的品种进行价格“摸底”，中成药降价可能会延后，意味着进入新版基药的中成药品种可能只需要经历一次降价，而非市场预期的两次降价等。
　　
　　“从目前来看，这些基本上是业内分析或推测，至于发改委最终会怎么降，什么时候降，还没有明确的日程表。”中国中药协会会长房书亭说，对于企业而言，调价窗口尚未开启，就可以抓紧时间反映自身压力，比如药材成本、人力成本、招标价格等，以免“降价等于下架”。
　　
　　中药材天地网监测数据显示，截至4月7日的一周中，受H7N9禽流感影响，部分清热解毒类药材品种行情出现波动。例如板蓝根从9.5元升到12元，青翘由28元上涨至31元，双花由65元升到110元上下，涨幅分别达到26%、10.7%、69.2%.
　　
　　另外，与去年同期价格相比，5月份升价品种571个，占总量50%.其中，涨幅在020%共276种，占比达48%；涨幅在20%50%之间共201种，占比达35%；涨幅在50%100%共73种，占比达13%；涨幅大于100%；共21种，占比达4%.
　　
　　明星药扩容创新提升议价筹码
　　
　　2009年2011年中成药单品种销售额10亿元以上的数量从9个翻倍至18个，同期5亿元10亿元从32个增加到44个；2亿元5亿元从108个增加到139个。
　　
　　中恒集团董事长许淑清在接受记者采访时称“虽然医药行业容易受政策影响，但是对于有好产品在手的企业而言，风险自然会小很多，外界波动对公司业绩的影响也不大。”
　　
　　2012年由旗下广西梧州制药牵头，天津中医药大学、中科院上海药物研究所等6家单位共同承担了国家重大新药创制《注射用血栓通技术研究升级》项目。
　　
　　中信证券研究报告预计，中恒集团的血栓通早已进入2009版307种基药目录，今年大致能完成2亿支销售目标。
　　
　　方正证券医药行业高级分析师刘亚明也认为，国家政策方向是扶持中药产业健康发展，相应的会通过价格杠杆鼓励具有创新能力的中药企业。例如获得科技部重大新药创制项目扶持的天士力、康缘药业、中新药业、中恒集团，它们的优质独家创新型产品必然继续享受优质优价。